脓毒性休克患者抗菌肽LL-37与降钙素原联合检测价值

摘要

目的 分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性.方法 选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设为对照组.比较3组患者外周血清抗菌肽LL-37、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的差异.应用Pearson相关分析评估血清抗菌肽LL-37、PCT与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分的相关性.随访28 d,根据预后的不同将脓毒性休克患者分为生存组与死亡组,比较2组血清抗菌肽LL-37、PCT水平差异.应用多元Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗菌肽LL-37联合PCT水平对脓毒性休克患者预后的预测价值.结果 脓毒性休克组血清抗菌肽LL-37、PCT、hs-CRP、IL-6水平以及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分高于脓毒症组,且脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒性休克患者血清抗菌肽LL-37、PCT分别与SOFA评分呈正相关(r =0.803、0.826,P = 0.024、0.019),也分别与 APACHE Ⅱ 评分呈正相关(r = 0.784、0.811,P = 0.029、0.022).死亡组血清抗菌肽LL-37、PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清抗菌肽LL-37、PCT和SOFA评分均为脓毒性休克患者预后的影响因素(OR =2.913、2.887、2.457,P =0.029、0.036、0.045).ROC曲线显示,血清抗菌肽LL-37联合PCT预测脓毒性休克患者随访28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度为89.6％,特异度为82.4％.结论 血清抗菌肽LL-37与PCT水平联合检测能有效评估脓毒性休克患者病情并预测近期预后.