慢性肝病合并自身免疫性血液系统疾病的临床特征及应用糖皮质激素治疗效果分析

摘要

目的 分析慢性肝病合并免疫性血液系统疾病的临床特征,探究糖皮质激素的疗效.方法 回顾性分析2008年1月—2019年12月北京地坛医院收治的17例慢性肝病合并免疫性血液病患者的临床资料,根据血液病种类分为3组:自身免疫性溶血性贫血(AIHA)组、免疫性血小板减少症(ITP)组、Evans综合征组.进行糖皮质激素治疗及肝病相关治疗后,比较3组治疗前后临床资料及实验室检查指标.计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.结果 17例慢性肝病患者中有15例非病毒性肝炎患者,其中自身免疫性肝病9例(占52.9％).17例患者血液系统疾病分布:AIHA患者6例,ITP患者8例,Evans综合征患者3例.其中13例患者进行糖皮质激素治疗,达到完全缓解或部分缓解者共12例,总有效率92.3％.ITP组TBil、DBil治疗后较治疗前显著下降[35.8(14.3～58.0)μmol/L vs 165.6(21.3～374.3)μmol/L,Z=-2.205,P=0.027;24.9(7.0～43.3)μmol/L vs 121.9(11.7～279.9)μmol/L,Z=-2.205,P=0.027];AIHA组血红蛋白治疗后较治疗前显著上升[94.0(65.0～99.3)g/L vs 62.2(42.3～80.5)g/L,Z=-2.242,P=0.025].结论 多种类型慢性肝病均可合并免疫性血液系统疾病,其中自身免疫性肝病合并免疫性血液系统疾病的发病率较高;糖皮质激素是慢性肝病合并免疫性血液系统疾病安全有效的治疗方法.