经内镜鼻胆管引流术与经内镜胆道支架置入术在低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流效果比较的Meta分析

摘要

目的 比较经内镜鼻胆管引流术(ENBD)和经内镜胆道支架置入术(EBS)在低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流中的有效性及安全性.方法 在中英文数据库中检索从建库至2020年8月发表的有关ENBD与EBS在低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流疗效对照研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较ENBD与EBS术前胆管炎发生率、术前胰腺炎发生率、支架障碍率、术前术后总并发症发生率、术后胰漏率的差异.结果 最终纳入6项研究,包括1182例患者.Meta分析结果显示,在术前胰腺炎发生率、支架障碍率、术前术后总并发症发生率方面,ENBD组与EBS组比较差异均无统计学意义(OR分别为0.66、1.14、0.69,95％CI分别为0.44～0.99、0.56～2.31、0.41～1.15,P值分别为0.05、0.72、0.15).但是,ENBD组相较于EBS降低了术前胆管炎发生率和术后胰漏率,差异均有统计学意义(OR分别为0.34、0.53,95％CI分别为0.23～0.50、0.32～0.88,P值分别为<0.00001、0.01).结论 对于诊断明确的低位恶性胆道梗阻患者,术前胆道引流使用ENBD优于使用EBS.未来需要更多的多中心大样本随机对照试验来验证这一结论.