钆塞酸二钠增强磁共振成像与超声在肝细胞癌筛查中的成本效益分析

摘要

目的 比较在肝癌高危人群中采用钆塞酸二钠增强MRI(EMRI)与超声行肝癌筛查的成本效益比.方法 应用TreeAgePro 2011软件建立决策树模型,采用数学模型模拟肝硬化患者每6个月行EMRI或超声筛查的成本与收益,计算不同筛查模式下的成本效益比.结果 EMRI组和超声组平均每人每次用于肝癌筛查的成本分别为2050.2元和262.6元,获得效益分别为0.11生命年(YLG)和0.02 YLG.当肝癌发病率为17.8％时,EMRI组与超声组的成本效益比大致相同,每1个YLG的成本大致均为11445元,肝癌发病率越高,EMRI检查成本越低,筛查效果越好.EMRI价格越低,其成本效益比逐渐下降,筛查效果越明显.结论 肝癌筛查的成本效益与肝癌发病率及检查价格密切相关.当肝癌风险高于17.8％时,采用EMRI筛查可获得较好的成本效益比.