急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中TNF-α检测的临床意义

摘要

目的:研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者呼出气冷凝液（EBC）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）检测的临床意义。方法:选择33例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,用改进的德国JAEGER公司Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,同时收集血清标本;并选取20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定两组EBC和血清中TNF-α的浓度,分析患者EBC和血清中TNF-α水平与临床指标的相关性。结果:1ALI/ARDS患者EBC及血清中TNF-α水平高于健康对照组[（38.24±3.54）pg/ml vs.（11.52±9.71）pg/ml,（105.52±24.91）pg/ml vs.（32.71±9.11）pg/ml,P＜0.01]。2第1天、第3天及第7天ARDS组患者EBC中TNF-α水平均高于ALI组,P＜0.05。3ALI组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异（P＜0.01）;ARDS组EBC及血清中TNF-α水平:第1天与第3天相比、第3天与第7天相比,EBC及血清中TNF-α水平存在差异（P＜0.01）。4病死组EBC中TNF-α水平在第1天和第7天高于生存组（分别为P＜0.05和P＜0.01）。5病死组EBC、血清中TNF-α水平于第1天和第3天及第3天和第7天相比,P＜0.01;生存组EBC、血清中TNF-α水平于第1天与第3天及第3天与第7天相比,P＜0.01。6EBC中TNF-α水平与PaO2/FiO2（P＜0.01）、PaO2（P＜0.01）及APACHEⅡ评分（P＜0.05）呈正相关,与AaDO2/PaO2呈负相关。结论:TNF-α的变化可以作为评估ALI/ARDS患者病情严重程度及预后的指标之一;用EBC检测ALI/ARDS患者TNF-α的变化较血清灵敏。