血糖变化对ICU脓毒症患者预后的影响

摘要

目的:探讨血糖变化对ICU脓毒症患者预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月期间收治的脓毒症患者480例。收集患者的APACHEⅡ,SOFA,SIRS,GCS评分及临床实验室检查指标。根据离开ICU时的预后分为存活组及死亡组。采用受试者工作特征曲线分析各指标在预测脓毒症死亡的敏感度、特异度以及最大约登指数下的界值。对不同血糖波动的患者进行生存分析。结果:存活组和死亡组的临床指标[APACHEⅡ、SOFA、SIRS、GCS、PCT、IL-6、BNP、CRP、PLT、ALB、BUN、CREA、P、PT、APTT、INR、DD、FDP、心率、呼吸、收缩压、Δ血糖(最高血糖与最低血糖差值)、pH、PaO_(2)/FiO_(2)(校正后)、Lac]进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。运用受试者工作特征曲线对脓毒症死亡的预测价值进行分析发现APACHEⅡ,SOFA,Lac及Δ血糖四个指标的曲线下面积接近或超过0.7。以Δ血糖的3.275 mmol/L对患者分组,两组生存率不同(P<0.001)。结论:血糖波动大于3.275 mmol/L时的患者的病死率明显升高;疾病严重程度越高,血糖波动越大。