脓毒症患者血清HBP水平与常规炎症标志物相关性及联合HBP清除率对不良预后的预测价值

摘要

目的:分析脓毒症患者血清肝素结合蛋白(HBP)水平与常规炎症标志物的相关性及联合HBP清除率对不良预后的预测价值。方法:收集我院2020年1月—2021年1月期间收治的106例脓毒症患者,根据治疗后28 d存活情况分为存活组和死亡组,比较两组的一般资料、病情程度评分、血常规指标、肝肾功能指标、凝血功能、炎症标志物及血清HBP、HBP 24 h清除率。采用Pearson相关法分析血清CRP、PCT与HBP、HBP 24 h清除率的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定预后的影响因素,绘制CRP、PCT与HBP 24 h清除率及三者联合预测预后的ROC曲线。结果:106例脓毒症患者的28 d病死率为23.58%(25/106)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、SCr、D-二聚体、CRP、PCT、HBP高于存活组,HBP 24 h清除率低于存活组(P<0.05)。血清HBP与CRP、PCT呈正相关,HBP 24 h清除率与CRP、PCT呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=1.659,95%CI:1.038-2.652)、SOFA评分(OR=2.521,95%CI:1.482-4.288)、CRP(OR=2.447,95%CI:1.334-4.489)、PCT(OR=3.117,95%CI:1.524-6.375)、HBP 24 h清除率(OR=0.361,95%CI:0.164-0.795)是脓毒症患者的预后影响因素(P<0.05)。HBP 24 h清除率联合血清CRP、PCT预测预后的ROC曲线下面积最高达0.923(95%CI:0.853-0.993),敏感度与特异度分别为0.915、0.821。结论:APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、HBP 24 h清除率是脓毒症患者的预后影响因素,且血清CRP、PCT与HBP有明显相关性。血清CRP、PCT联合HBP 24 h清除率预测脓毒症患者预后具有更高的敏感度。