艾森曼格综合征患者脑脓肿切除术麻醉处理一例

摘要

cqvip:患者,女,34岁,160 cm,48 kg。因“1月前无明显诱因出现间断头痛,无恶心、呕吐,伴谵妄”入院。既往先天性心脏病30余年,未行手术治疗,每日1次规律服用安立生坦5 mg治疗。查体:营养精神差,口唇发绀,杵状指,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音。心脏超声:先天性心脏病,室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉收缩压约91 mmHg,左室收缩功能正常,心房、心室水平双向分流。ECG:窦性心动过速110次/分;T波Ⅱ、Ⅲ、avF、V 4~6低平、倒置。头颅MRI示右颞叶约5.1 cm×4.4 cm×4.5 cm占位。Hb 153 g/L,HcT_(4)9.4%,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)646.5 pg/ml,PaO_(2)55 mmHg,PaCO_(2)28 mmHg。入院诊断:右颞叶占位性病变、先天性心脏病、肺动脉高压。拟在全身麻醉下限期行“右颞叶病变切除术”。