全麻期间不同强度伤害性刺激下镇痛/伤害性刺激指数的变化及其相关性分析

摘要

目的 评价镇痛/伤害性刺激指数(ANI)作为一种全新的反映伤害性刺激的监测指标在全麻期间在不同强度伤害性刺激下的变化及其相关性.方法 拟行择期全麻腰椎后路椎板切除减压植骨内固定术的成年患者37例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用丙泊酚及瑞芬太尼双靶控输注行麻醉诱导和维持,调整丙泊酚血浆靶浓度维持BIS在40～60,依据循环变化调整瑞芬太尼靶浓度.记录特定时点(麻醉诱导后无刺激点、切皮、神经根牵拉)的SBP、HR和ANI等相关数据.ANI、SBP及HR组内比较采用单因素方差分析,Spearman等级相关分析比较ANI、SBP和HR与伤害性刺激强度的相关性,采用偏相关分析评价ANI与SBP及HR的相关性.结果 30例患者完成研究.切皮及神经根牵拉时ANI下降,SBP明显升高(P＜0.05),而HR无显著变化.ANI与伤害性刺激水平的相关性较SBP和HR高(r=-0.866 vs r=0.717、0.056);ANI与HR之间无明显相关性,ANI与SBP之间有一定的负相关性(r=-0.563,P＜0.01).结论 在全麻腰椎后路手术中,ANI能够较为准确可靠地反映伤害性刺激强度的变化,且与伤害性刺激强度具备很好的相关性.