儿童胰腺实性-假乳头状瘤的临床病理分析

摘要

目的 探讨儿童发生的胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床、病理特点及鉴别诊断.方法 对我院2005年-2016年确诊的21例临床资料及病理特点进行回顾性分析.结果 男5例,女16例,发病年龄平均10.3(5 ～15.5)岁,临床表现:上腹痛12例(5例伴呕吐,1例伴皮肤巩膜黄染、大便色浅及尿色深;2例因急腹症入院),发现腹部包块9例.影像学(超声=21,CT=20,MRI=9)均提示胰腺囊和(或)实性占位.实验室检查:除3例淀粉酶和白细胞升高外,余未见异常.21例均行胰腺肿瘤切除术(其中3例同时行Whipple手术),1例先行胰腺囊肿内引流术后,再择期行肿瘤切除.肿瘤部位:胰头10例,胰体3例,胰体尾4例,胰尾4例.全部患者经术后病理确诊后,仅密切随访未再行化疗.随访结果:仅1例术后11个月复发,再次手术切除;所有患儿仍在随访中.结论 胰腺实性-假乳头状肿瘤属较罕见的低度恶性胰腺外分泌肿瘤.临床表现及影像学检查均无特征性.病理组织学见上皮样细胞形成的实性或假乳头状结构.若瘤体较大,且有明确的包膜、血管及周围神经的浸润,异型性明显及核分裂活性增加,以及肿瘤坏死明显等,则提示恶性的可能.肿瘤的完整切除既是主要的治疗手段,也是预后相关的重要因素.