类风湿关节炎患者掌指关节2,3与掌指关节1,4,5超声表现的比较研究

摘要

目的:比较类风湿关节炎(RA)患者中,关节超声掌指2,3关节(US-MCP2,3)阳性患者与1,4,5关节(US-MCP1,4,5)阳性患者临床表现的差异,评估US-MCP2,3能否反映RA患者MCP关节病变.方法:收集53例RA患者,共106只手,观察MCP关节的压痛症状、肿胀体征、US的灰阶滑膜炎(GSUS)、能量多普勒(PDUS)、骨侵蚀等参数.结果:①与MCP1,4,5比较,MCP2,3的GSUS、PDUS和骨侵蚀阳性率高(61.32％vs29.22％,P＜0.01;9.43％vs2.83％,P＜0.05;18.87％vs5.66％,P＜0.01),但MCP2,3的GSUS、PDUS和骨侵蚀阴性者中,MCP1,4,5三者的阳性者分别为11例(10.38％)、3例(2.83％)、4例(3.77％);②在MCP关节中,GSUS、PDUS和骨侵蚀最严重表现发生在MCP2,3者分别为73.7％、76.9％、83.3％,发生在MCP1,4,5者分别为26.3％、23.1％、16.7％;③MCP2,3关节GSUS阳性者为65例(61.4％),显著高于MCP关节压痛(24.6％)和肿胀(17.0％)(均P＜0.01).结论:在RA患者中,虽然US-MCP2,3敏感性明显优于临床表现及US-MCP1,4,5,但其阳性率和严重程度不能完全反映MCP关节病变.