应变导向的急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气

摘要

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者肺部病变的特点为硬肺、小肺与病变不均一。由于病变的不均一性,使得不同肺区在机械通气时侧重点不一样。为了防止呼吸机相关肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）,对正常肺组织应采用小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤;对处于重力依赖区、肺泡严重不张的肺组织，由于常规通气的压力无法使之开放，因此需要通过肺复张（recruitment maneuver，RM）等手段以改善通气；对介于二者之间的肺组织，需使用足够的PEEP以避免肺泡反复开闭所致萎陷伤。