CTA在腹主动脉瘤患者诊断中的应用及对EVAR术前及术后内漏的评估

摘要

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在腹主动脉瘤(AAA)术前诊断及评估AAA腔内隔绝术(EVAR)后内漏的价值.方法:以2017年1月—2019年1月就诊的116例高度疑似AAA的患者为研究对象,分别进行MSCTA和数字显影血管造影(DSA)检查.以DSA结果为金标准,比较两种方法的诊断结果,并进行术前评估,确诊的患者行EVAR,术后定期进行MSCTA随访,观察是否发生内漏.结果:116例疑似患者经DSA确诊112例,MSCTA检出110例,两者间差异无统计学意义(χ2=0.418,P=0.518).MSCTA和DSA在瘤体直径、瘤体长度、近端瘤颈直径、近端瘤颈长度、近端瘤颈与瘤体夹角、肾下腹主动脉直径等参数的测量结果间差异无统计学意义(P>0.05).MSCTA和DSA在EVAR术前评估中,对分型、形态、病变部位以及血栓、内膜钙化、累及动脉等临床特征上的检出率间差异均无统计学意义(P>0.05).EVAR术后1年随访过程中,共发现15例内漏,发生率为13.39％,均为Ⅰ型内漏,其中10例患者为支架近端内漏,5例患者为支架远端内漏,15例患者在确诊内漏后行球囊扩张术,术中所见符合MSCTA诊断,术后复查,内漏消失.结论:MSCTA可用于AAA的EVAR术前诊断,具有高度准确性,简单安全,并可用于术后内漏随访,值得临床推广.