甲状腺功能亢进症误诊20例分析

摘要

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见疾病,但由于其临床表现有时不典型,极易造成误诊及漏诊,2001年2005年在我院诊治的甲亢患者中,有20例发病初期均被误诊,现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料20例中男6例,女14例,年龄5075岁,平均60.2岁,误诊时间14天6个月。1.2临床表现阵发性心悸或持续性心悸表现12例,6例有胸闷、胸痛、气急;厌食、恶心呕吐,腹泻各5例;心电图快速心房纤颤,房早改变各2例,甲状腺I0肿大2例,多数患者有13种症状。1.3误诊情况误诊为冠心病12例,慢性胃炎、结肠炎共5例,心脏神经官能症2例,更年期综合症1例。2讨论分析本组病例主要误诊原因:(1)老年人甲亢症状不典型,高代谢征候群不明显,常突出表现为某一系统症状,尤其是心血管和胃肠道症状;(2)老年人甲亢发病隐袭,淡漠型多见,烦躁者少见,甲状腺不大或I0肿大者多见,少见明显肿大者;(3)老年人甲亢常同时伴有其他疾病,症状及体征相互交叉而导致误诊。由于年迈,伴有其它心脏病或传导系统退行性病变,使其心动过速表现较少,不少患者合并心绞痛,甚至发生心肌梗塞,冠脉造影证实冠脉无病理改变。其发生机制与甲状腺激素使其心脏对儿茶酚胺...