芬太尼皮下镇痛用于骨科术后的临床观察

摘要

目的:观察芬太术后皮下镇痛两种给药模式在骨科手术术后的镇痛效果、副作用,探讨更合理的皮下镇痛方式.方法:100例ASA Ⅰ-Ⅱ级骨科手术术后病人,随机分为A组和B组,每组50例.两组均于术毕连接皮下镇痛泵.A组以2.0ml/h持续恒量注药,追加剂量为1-1.5ml,锁时15分钟;B组于连接镇痛泵后皮下注射芬太尼1-2 μg/kg之后启动镇痛泵,前12小时2-2.5ml/h,12-24小时1.5-2ml/h,24小时后1-1.5ml/h.分别观察记录两组病人镇痛后4h、8h、12h、24h和48h的疼痛评分(VAS评分)、镇静评分和需求按压次数;并记录不良反应的发生情况.结果:两组病人24小时前的VAS评分有显著差异(P<0.05),24小时后VAS评分无明显差别;两组24小时前的镇静评分无明显差异,24小时后镇静评分有显著差异(P<0.05);各时间点两组需求按压次数有显著差异(P<0.05).A组病人恶心呕吐和瘙痒的发生率明显高于B组(P<0.05),两组均无呼吸抑制发生.结论:B组镇痛模式镇痛效果良好、副作用少,是一种合理的皮下镇痛模式,值得在临床推广使用.