术后静脉镇痛临床用药新进展

摘要

术后疼痛（postoperative pain）是手术后即刻发生的急性疼痛,其机制一方面是由于外科手术过程引起神经末梢机械损伤,对组织细胞是一种伤害性刺激,继而引起损伤组织释放大量炎性致痛物质,引起组织水肿等炎性反应,更重要的是这一系列对机体的伤害性刺激导致周围和中枢神经细胞敏感性增高,对疼痛刺激的反应强度增加,引起痛阈下降[1]。由于术后疼痛对身体产生很多不利影响,因此积极有效治疗术后疼痛在临床工作中意义重大。如果术后疼痛早期未给予积极有效治疗,可能发展为慢性疼痛,增加手术的并发症,严重影响病人的生活质量。病人自控镇痛术（patient controlled analgesia,PCA）是一种新的镇痛给药方法,根据其给药途径的不同,可分为静脉 PCA （patient controlled intravenous analgesia,PCIA）、硬膜外PCA、皮下PCA和外周神经阻滞PCA。近年来,PCA在临床得到广泛应用,并总结了大量成功经验,有研究证实术后积极PCIA能有效缩短术后恢复时间及住院时间,使患者在术后恢复阶段减少因疼痛引起的不良反应,是安全可靠的镇痛方法。以下对PCIA的临床用药,以及多模式镇痛的最新研究进行综述。