老年腰椎间盘突出症围手术期治疗

摘要

目的探讨老年腰椎间盘突出症的手术方法及围手术期的处置.方法随访手术治疗高龄腰椎间盘突出症115例,男70例,女45例,年龄60～77岁.突出部位:腰3-42例,腰4-554例,腰5-骶131例,腰3-4+腰4-57例,腰4-5+腰5-骶117例,腰3-4+腰4-5+腰5-骶14例.合并腰椎管狭窄78例(80%).并存内科疾病39例(33.9%).采用开窗法93例,半椎板切除20例,全椎板切除2例.手术均采用硬膜外麻醉.结果随访时间10个月至4年,平均22个月.术中无一例死亡,无神经损伤及手术意外.术后椎间隙感染2例,脑脊液漏1例,下肢深静脉血栓1例,上消化道出血1例,1例1年后死于肺癌,症状复发再手术2例.手术优良率为88.7%.结论老年腰椎间盘突出时腰椎退变明显,并存内科疾病多,只要诊断准确,采取有效措施治疗内科并存疾病,手术治疗可以取得良好效果.