HIV阴性的隐球菌性脑膜炎合并抗磷脂综合征1例

摘要

隐球菌性脑膜炎已成为全球范围内中枢神经系统感染性疾病死亡的最大原因,大多数隐球菌性脑膜炎患者都存在艾滋病、自身免疫性疾病、血液系统恶性肿瘤等基础疾病.隐球菌性脑膜炎主要是由新型隐球菌或格特隐球菌感染引起.随着激素、免疫抑制剂的应用,其发病率逐年升高.隐球菌性脑膜炎占全球艾滋病相关死亡人数的15％,对HIV阴性的隐球菌性脑膜炎研究较少.中南大学湘雅二医院神经内科收治1位54岁以牙龈出血为首发表现的女性患者,患者随后出现头痛、脑梗死、癫痫等一系列中枢神经系统症状.血小板最低至4×109/L,抗核抗体(+),抗人球蛋白IgG(++),抗心磷脂抗体IgG、IgA、IgM均阳性,狼疮抗凝物强阳性,抗β2糖蛋白1抗体IgM>841 AU/mL,脑脊液压力升高,脑脊液墨汁染色阳性,脑脊液培养可见新型隐球菌,隐球菌性脑膜炎合并抗磷脂综合征诊断明确.给予积极抗真菌治疗及控制抗磷脂综合征症状,患者仍存在脑脊液压力高、墨汁染色持续阳性、顽固性电解质紊乱、溶血性贫血、心力衰竭等一系列并发症,最终死亡.目前尚未见隐球菌性脑膜炎合并抗磷脂综合征的相关病例报道,本病例可为临床诊治该类疾病提供新的思路.