急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期间预后分析

摘要

目的:分析急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的病例资料,旨在探讨影响急诊PCI治疗AMI患者住院期间不良预后的相关因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月中南大学湘雅二医院行急诊PCI治疗AMI的患者资料,根据是否发生心血管不良事件分为事件组及非事件组,比较两组间可能引起心血管不良事件发生的相关因素.结果:不良事件的发生率为22％(67/304);通过t检验或x2检验发现:肌酐,脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP),红细胞比容,白细胞、年龄＞75岁,Killip分级≥2级,术后心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流≤2级,术前发生心律失常、多支病变,术后2hST段回落率＜50％,长就诊至球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间差异具有统计学意义(P＜0.05),进一步进行logistic回归分析,其结果显示:红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、N端脑钠肽激素原前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、Killip分级≥2级、术后TIMI血流≤2级、术后2hST段回落率＜50％、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素.结论:HCT,NT-proBNP,Killip分级≥2级,术后TIMI血流≤2级,术后2hST段回落率＜50％、长D2B时间是心血管不良事件发生的重要影响因素,对上述高危患者进行积极的监测与处理,能够有效改善AMI患者急诊PCI术后的预后,减少住院期间不良事件的发生.