多排螺旋CT血管成像在急性主动脉综合征腔内修复术后随访中的应用价值

摘要

目的 探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)对急性主动脉综合征(AAS)腔内修复术(EVAR)后随访的价值.方法 回顾性分析2015年6月至2016年8月天津医科大学总医院收治的38例行EVAR治疗的AAS患者术前及术后的CT影像资料,评价支架的位置和形态、夹层真腔和假腔的变化、壁内血肿厚度的变化、溃疡深度的变化、受累分支血管及脏器情况、有无内漏及新发病变.结果 38例患者术后支架均无移位、形态良好;24例主动脉夹层患者术后真腔内径增大[(24.3±5.2)mm vs.(13.5±4.7)mm,t=7.892,P<0.05]、假腔内径减小[(8.4±7.8)mm vs.(18.6±5.1)mm,t=-6.744,P<0.05],差异具有统计学意义;15例(62.5%)支架覆盖区域假腔内完全血栓化,9例(37.5%)部分血栓化;壁内血肿患者血管壁厚度术后小于术前[(6.6±5.1)mm vs.(12.9±4.9)mm,t=-5.854,P<0.05];穿透性溃疡患者术后溃疡均未显影;57支分支血管受累,术后9支(15.8%)缓解,47支(82.5%)无变化,1支(1.7%)血栓形成;3例(7.9%)左肾灌注不同程度减低,术后2例缓解,1例无变化;术后5例(13.2%)出现Ⅰ型内漏,随访中1例消失,2例内漏量减少,2例内漏量无变化;术后随访中2例(5.3%)新发夹层、溃疡.结论 多排螺旋CTA是一种无创、快速、准确的检查方法,对AAS的EVAR术后有较高的随访价值.