非体外冠状动脉旁路移植患者术后血浆B型脑钠肽变化与术后早期心功能不全的相关性研究

摘要

目的:探讨血浆BNP术后早期变化对冠心病患者行非体外冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)后早期心功能不全发生率的预测价值.方法:回顾性分析北京安贞医院2019年1月至2019年8月,行OPCABG后ICU内监护的患者288例,分别测量患者术后即刻、术后24 h、术后48 h血浆BNP水平,计算术后第一天(△24 h)及第二天(△48 h)的血浆BNP动态变化率,分析BNP动态变化率与术后早期心功能不全之间的关系,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对于OPCABG患者发生术后早期心功能不全的预测价值.结果:共入选288例患者,其中术后早期心功能不全组(心功能不全组)27例,未发生早期心功能不全组(对照组)261例.对照组△24 h BNP[5.61(-87.50,141.40)ng/L]低于心功能不全组[180.56(67.00,389.00)ng/L](P<0.05).△48 h BNP两组间差异无统计学意义.对照组△24 h BNP％及△48 h BNP％[8.48(5.74,9.95)％、10.64(5.23,10.17)％]均低于心功能不全组[50.63(24.50,81.26)％、28.73(11.98,40.18)％](P均<0.05).△24 h BNP％预测术后早期心功能不全成功AUCROC为0.812(95％CI:0.716～0.908)(P<0.001),最佳诊断值为18.05％,敏感性为76.6％,特异性为80.0％.结论:术后早期△24 h BNP％与OPCABG患者术后早期发生心功能不全密切相关,△24 h BNP％越低,术后早期发生心功能不全的可能性越小,对评估和预测OPCABG术后并发症有重要意义.