成人心脏术后急性肾损伤的影响因素分析

摘要

目的:探讨分析成人停跳浅低温体外循环下心脏手术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,为术后急性肾损伤防治提供参考.方法:回顾性筛选2017年1月至2020年9月,于哈尔滨医科大学附属第二医院于停跳、浅低温、体外循环下,需同时处理2个及以上瓣膜的成人心脏手术患者(n=433),收集患者的临床资料,依据术后48 h内是否发生AKI分为AKI组(n=250)、非AKI组(n=183).收集两组的围手术期一般资料,分析术后AKI发生的高危因素.结果:AKI组与非AKI组在性别构成、有无糖尿病及高血压病史等方面差异有统计学意义,在年龄、LVEDD、BNP、尿酸、体外循环时间、主动脉阻断时间及术中输血量的差别也具有统计学意义.多因素二元Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.021,95％CI:1.000 ～1.041)、性别(OR=2.107,95％CI:1.355 ～3.277)、体外循环时间(OR=1.019,95％CI:1.004～1.034)是成人停跳浅低温体外循环心脏手术后发生AKI的危险因素(P＜0.05).进一步对年龄、体外循环时间分组,进行哑变量变换、二元Logistic回归分析显示,年龄＞50岁(OR=1.817,95％CI:1.211 ～2.727),体外循环时间＞100 min(OR=2.450,95％CI:1.653～3.632)是成人停跳浅低温体外循环心脏手术后发生AKI的危险因素(P＜0.01).结论:年龄、性别、体外循环时间是成人停跳浅低温体外循环下心脏手术后发生AKI的危险因素.年龄＞50岁,体外循环时间＞100 min与术后AKI的发生密切相关.