氨基末端脑钠肽前体对不稳定型心绞痛和(或)非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变程度的预测

摘要

目的:评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和不稳定型心绞痛和(或)非ST段抬高心肌梗死(UA/USTEMI)患者冠状动脉病变程度的关系及NT-proBNP对3支病变或(和)左主干病变的预测价值.方法:入选因胸痛住院治疗并接受冠状动脉造影检查的患者174例,按NT-proBNP水平分为4个百分位数组,BNP≤P25(490 fmol/L)组、P25～P50(490～756 fmol/L)组、P51～F75(756～1 014 fmol/L)组和>F75(>1 014 fmol/L)组.分析各组间不同冠状动脉病变程度差异,以受试者工作曲线(ROC)来分析NT-proBNP预测三支病变或(和)左主干病变的价值.结果:>P75组冠状动脉3支病变或(和)左主干狭窄比率显著高于≤P25组、P26～PS0组和P51～P75组,而单支病变比率显著低于上述3组;Gensini积分随着4组的NT-proBNP水平升高亦增高,且>P75组显著高于≤P25组和P26～50组.ROC分析示NT-proBNP用于判断三支病变或(和)左主干狭窄差异有统计学意义(P<0.001),NT-proBNP水平越高则3支病变或(和)左主干病变的可能性越大;NT-proBNP水平为780 fmol/L时,其预测3支病变或(和)左主干病变的灵敏度为71.6%,特异度为68.7%.结论:在UMUSTEMI患者中NT-proBNP水平越高,其冠状动脉病变程度越重,NT-proBNP可作为预测UA/NSETEMI患者3支病变或(和)左主干病变的一个有效指标.