高吸气峰压诱发呼吸机所致肺损伤及呼气末气道正压的保护作用

摘要

目的:探讨呼气末气道正压(PEEP)对高吸气峰压(PIP)所致肺损伤的保护作用.方法:20只成年SD大鼠随机分成四组,每组5只,对照组手术完毕后处死,其余三组给予机械通气:①P10组,设置吸气峰压值为(PIP,cmH2O)/频率(f,次/分)/吸呼比(I:E)/呼气末正压(PEEP,cmH2O)为10/40/1:1/0;②P50组,设置PIP/f/I:E/PEEP为50/20/1:1/0;③PEEP组,设置HP/f/I:E/PEEP为50/40/1;1/10,20分钟后处死.观察呼吸机潮气量(VT)、呼吸系统阻力(Rrs)和动态肺顺应性(Cdyn),测定动脉血氧分压(PaO2).实验结束后测定肺组织含气容积密度(Vv)、肺髓过氧化物酶(MPO)和白细胞介素-8(IL-8)含量.结果:与P10组比较,P50组VT、Rrs、MPO和IL-8均显著增加(P＜0.05或P＜0.01),而PaO2、Cdyn和Vv显著降低(均P＜0.05);PEEP组上述各指标均显著优于P50组(P＜0.05或P＜0.01).P10和对照组间上述指标均相近.结论:高气道压MV诱发明显VILI,加用PEEP可以保护肺结构和功能,减轻肺损伤.