近肾腹主动脉瘤腔内修复术中肾动脉烟囱技术的应用

摘要

目的:探讨近肾腹主动脉瘤(JAA)腔内修复术(EVAR)中肾动脉烟囱技术的价值.方法:2013年6月至2016年6月间,对24例JAA采用EVAR治疗,年龄范围58 ～ 81岁,平均(70.9±8.6)岁,其中男性23例;合并高血压21例,糖尿病11例,冠心病9例.瘤颈长度范围1.7～10.5mm,平均(6.0±4.3)mm,因瘤颈锚定距离不适于标准的腔内修复方案,而行肾动脉烟囱支架置入术,以延长瘤颈长度使之符合EVAR要求,同时有效保护肾动脉,然后再完成标准EVAR操作.结果24例手术全部获成功,成功率100％.24例患者使用31枚肾动脉支架,其中左侧肾动脉烟囱术22例,右侧肾动脉烟囱术1例,双肾烟囱1例.结果:20例患者AAA瘤腔隔绝良好,4例因存在近端1型内漏而置入Cuff支架,共5枚;所有患者肾动脉血流良好.随访2 ～26个月,平均13.3个月,无死亡病例,肾动脉烟囱支架通畅,3例近端少量1型内漏术,随访瘤体无增大,1例肱动脉穿刺处假性动脉瘤形成,转外科修复;1例股动脉夹层形成,随访观察中.术前与术后1月肌酐值无明显差异(P＞0.05).结论:肾动脉烟囱技术治疗近JAA技术成功率较高,并发症率及病死率较低,是传统EVAR技术的有效补充.