膝骨关节病股骨后髁偏心距和偏心率特点及其与胫骨平台后倾角相关性分析

摘要

目的 比较中国人群不同性别、不同级别膝骨关节病患者股骨后髁偏心距(posterior condyiar offset,PCO)及偏心率(posterior condylar offset ratio,PCOR)差异,分析股骨后髁偏心距和偏心率与胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)的影像学相关性.方法 纳入2018年2月至2018年6月首都医科大学附属北京友谊医院膝骨关节病患者200例,男性63例(112膝),女性137例(249膝),通过膝关节标准正侧位片评估膝骨关节病严重程度,测量PCO、股骨远端直径(anterior-posterior dimension,ACP)及PTS,计算PCOR(PCO/ACP).应用双因素方差分析比较不同性别、不同级别膝骨关节病患者PCO/PCOR差异.应用Pearson相关分析探索膝骨关节病患者PCO/PCOR与PTS的相关性.结果 男性PCO较女性更大;男女患者PCOR差异无统计学意义.不同级别间女性患者PCO及PCOR差异无统计学意义.男性Ⅱ级患者PCO较Ⅲ/Ⅳ级患者偏小(P=0.004,P=0.008),而Ⅲ级与Ⅳ级患者PCO差异无统计学意义.不同级别间男性PCOR亦差异无统计学意义.同时PCO与PTS不具有相关性,且不受性别或级别因素影响;PCOR与PTS的关系与级别有关,与性别无关:Ⅱ级患者PCOR与PTS具有相关性(r=0.226 9,P=0.02),Ⅲ级及Ⅳ级患者无类似相关性.结论 膝骨关节病的疾病进展对男性患者PCO的影响较女性更大.疾病进展所致骨质增生与骨赘形成不影响股骨远端的解剖学特点,但对股骨与胫骨后间室解剖结构的相关性有一定影响,随着疾病进展,两者原有的相关性逐渐消失.