预后营养指数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用研究

摘要

目的探讨预后营养指数(PNI)预测非小细胞肺癌(NSCLC)预后的临床应用价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月南通大学附属海安医院行手术治疗的150例NSCLC患者的临床资料与生存数据,计算每例患者的PNI值(外周血淋巴细胞计数×5+血清白蛋白值)。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)确定PNI的最佳截止点,采用Kaplan-Meier曲线及多因素Cox回归分析评估PNI在NSCLC患者中的预后意义。结果ROC曲线展示术前PNI预测NSCLC患者总生存(OS)期的最佳截止点为42.6,曲线下面积(AUC)值为0.766(95%CI=0.605~0.928),敏感度为73.3%,特异度为77.8%。基于此截止点将所有患者分为高PNI组(≥42.6,n=108)与低PNI组(PNI<42.6,n=42)。比较两组患者的一般资料及临床病理特征后,发现低PNI(<42.6)与高龄(P=0.011)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(P=0.041)及肿瘤T分期(P<0.001)显著相关。Kaplan-Meier曲线表明PNI<42.6与PNI≥42.6组患者的3年OS率分别为65.5%与96.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.922,P<0.001),术前低PNI提示NSCLC患者预后不佳。多因素Cox回归分析进一步证实ECOG评分(HR=4.192,95%CI=1.136~15.465,P=0.031)、T分期(HR=6.832,95%CI=2.014~23.178,P=0.002)、淋巴结转移(HR=2.836,95%CI=1.001~8.038,P=0.048)与术前低PNI(HR=5.069,95%CI=1.330~19.317,P=0.017)是影响NSCLC患者预后的独立风险因素。结论术前PNI或许可以作为一项评估NSCLC患者预后的可靠指标,具有一定的临床应用价值。