术前口服碳水化合物对老年肺癌患者术后加速康复的影响

摘要

目的探讨术前分次口服碳水化合物对老年肺癌患者术后胰岛素抵抗、应激反应及加速康复的影响。方法选取2020年1月至2020年12月在北京世纪坛医院择期全身麻醉下行肺癌手术的老年患者(≥65岁)60例,随机均分为对照组和试验组。其中有4例退出,最终两组分别为27例和29例。对照组常规术前8 h禁食,4 h禁水;试验组术前日晚予素乾400 ml口服,术前2 h予素乾200 ml口服。手术采用静脉全身麻醉,术后静脉自控镇痛。在术前1 d、术前当天、手术结束时,术后第1天早晨,术后第3天早晨,抽取静脉血,测定血糖、胰岛素及皮质醇浓度,并用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数;在术前1 d、术后第1天早晨、术后第3天早晨测定前白蛋白及白蛋白水平;在术前及术后1 h利用视觉模拟评分法测定患者主观舒适度相关指标(口渴感、饥饿感和焦虑感);记录住院期间并发症情况。结果与对照组比较,术前1 d及术前两组皮质醇,血糖,胰岛素及胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者手术结束时、术后第1天及术后第3天的皮质醇,血糖,胰岛素及胰岛素抵抗指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组在术后第3天,白蛋白及前白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术前及术后1 h的口渴感、饥饿感和焦虑感评分均明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后首次排气、排便时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生反流、误吸及吸入性肺炎等。结论术前分次口服碳水化合物对老年肺癌患者是相对安全的,同时可有效降低围术期的胰岛素抵抗,应激反应及蛋白质分解,进而改善胃肠道功能,促进康复。