年龄校正查尔森合并症指数联合尿酸与恶性肿瘤合并肺栓塞住院全因死亡的相关性分析

摘要

目的:调查恶性肿瘤合并肺栓塞患者的临床特征及住院期间全因死亡相关危险因素,同时探讨年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charson comorbidity index, ACCI)联合尿酸与不良预后的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年6月于四川省肿瘤医院诊断的恶性肿瘤合并肺栓塞患者的临床资料,根据患者住院期间是否死亡分为死亡组和存活组。通过单因素及多因素Logistic回归模型分析探讨患者死亡危险因素,采用ROC曲线及曲线下面积分析ACCI及尿酸对恶性肿瘤合并肺栓塞患者住院期间全因死亡的预测价值。结果:纳入253例恶性肿瘤合并肺栓塞的患者,20例(7.9%)住院期间死亡。单因素分析结果显示近期感染、高危肺栓塞、溶栓治疗、远处转移与患者住院期间死亡相关(P <0.05);死亡组呼吸、脉搏、白细胞、中性粒细胞计数、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、尿酸、ACCI评分明显高于存活组(P <0.05),死亡组收缩压、白蛋白明显低于存活组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示ACCI评分(OR=1.649, P=0.006)、白细胞计数(OR=1.099,P=0.045)、尿酸(OR=1.007,P <0.001)和近期感染(OR=4.953, P=0.035)是恶性肿瘤合并肺栓塞患者住院死亡的独立危险因素;收缩压(OR=0.957, P <0.001)是恶性肿瘤合并肺栓塞患者住院死亡的保护因素。ROC曲线结果显示,ACCI、尿酸水平及两者联合预测恶性肿瘤合并肺栓塞住院死亡的曲线下面积分别为0.714(0.597~0.832)、0.712(0.573~0.851)和0.828(0.714~0.915),以两者联合预测住院死亡的AUC值最大。结论:ACCI、白细胞计数、尿酸和近期感染是恶性肿瘤合并肺栓塞患者住院期间全因死亡的独立危险因素,收缩压是其保护因素。ACCI联合血清尿酸水平可以提高预测恶性肿瘤合并肺栓塞住院死亡的准确性。