胸骨切口深部感染外科治疗体会

摘要

目的总结胸骨切口深部感染(Deep Sternal Wound Infections,DSWI)的外科治疗经验。方法分析2016年2月-2019年6月收治的18例心脏术后胸骨切口深部感染患者的临床资料。18例患者全部行外科手术清创,其中11例行部分胸骨切除术,7例行全胸骨切除术。术中全部应用胸大肌瓣或胸大肌瓣联合带蒂腹直肌瓣填充胸骨缺损一期重建。期中10例行单侧/双侧胸大肌瓣填充清创缺损创面,8例行双侧胸大肌瓣联合单侧腹直肌填充清创缺损创面。期中3例开放切取腹直肌瓣,5例在腔镜辅助下切取腹直肌瓣。结果18例患者全部一期治愈。随访1月~40月,3例复发,再次彻底手术清创肌瓣转移填塞后愈合。目前18例患者均恢复正常生活或工作。结论对心脏大血管手术后发生的DSWI应积极外科手术彻底清创治疗,胸大肌瓣转移填塞是治疗清创术后胸部缺损的常用方法,但对于清创术后胸壁缺损巨大,单纯胸大肌瓣无法满足缺损的患者,腹直肌瓣联合胸大肌瓣填充缺损是一种较好选择。腔镜辅助获取腹直肌瓣可减少腹部创伤。