异位甲状腺癌误诊一例报道

摘要

病人:男,4 9岁。发现颈前肿块2 0余年,明显增大4月入院。体检:双眼球无突出。左甲状软骨上缘与舌骨之间见一圆球形隆起的肿块,直径约4 .0cm大小,质中偏软,界清,吞咽及伸舌时均有轻度上下移动,表面皮肤正常。双侧甲状腺未及肿大和肿块。甲状腺功能全套均正常。B型超声示左颈前和左甲状腺实质性肿块。CT示颈前肿块:异位甲状腺伴腺瘤形成。同位素扫描示左甲状腺上极凉结节,直径约0 .3cm大小,原颈前肿块未显影。术前拟诊为左颈前异位作者单位:2 0 180 0　上海市嘉定区中心医院普外科甲状腺腺瘤,在颈丛麻醉下行颈前包块切除术。术中见肿块位于颈前肌群下方,约3cm×2cm×2cm ,光滑,包膜完整,实质性。术中快速冰冻检查示甲状腺腺瘤(胚胎型)。探查左右甲状腺未及明显异常。术后病理报告为甲状腺滤泡状癌。再次CT检查示左甲状腺下极背面低密度肿块,颈部未见肿大淋巴结。胸片、腹部B型超声未见异常。再次在全身麻醉下行左甲状腺全切除术。病人术后顺利,痊愈出院,给予左旋甲状腺素片口服治疗。讨论:异位甲状腺多为在胚胎发育过程中,甲状腺可迷走于正常位置之外,常见如舌骨水平、鼻腔、咽后壁、口底、气管、胸腹腔、腮腺等处。由于异位甲状腺...