血栓弹力图评估重度脓毒症患者凝血功能及低分子肝素应用的指导价值分析

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)评估重度脓毒症患者凝血功能及低分子肝素应用的指导价值.方法 选取我院于2018年1月至2020年1月收治的重度脓毒症确诊患者60例作为研究对象,均检测入院后、入院1d、2d、3d的常规凝血功能指标:凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、以及D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)指标,和TEG指标:R时间、K时间、α角和MA值,分析常规凝血指标与TEG指标的相关性.并随机分为观察组和对照组,30例/组,分别依据R值和PLT值确定低分子肝素使用时间,记录两组低分子肝素的总使用时间、24h内使用率、总使用率,以及随访28d后的28d生存率、DIC发生率和ICU住院时间.结果 60例重症脓毒症患者入院后3d内常规凝血功能指标(D-D除外)和TEG指标均接近或处于正常水平;患者TEG指标的R时间、K值分别与D-D、TT、PT和APTT呈正相关性(P<0.05),与PLT和FIB呈负相关性(P<0.05);α角和MA值分别与D-D、TT、PT和APTT呈负相关性(P<0.05),与PLT和FIB呈正相关性(P<0.05);经低分子肝素治疗后,观察组使用低分子肝素的时间比对照组更短(P<0.05),且24h内使用率明显高于对照组(P<0.05);随访28d后,观察组的ICU住院时间和DIC发生率比对照组更低(P<0.05),28d生存率比对照组更高(P<0.05).结论 重症脓毒症患者TEG指标与常规凝血功能指标相关性较好,依据其R值指导应用低分子肝素相比于PLT值可减少ICU住院时间和DIC发生情况,提高患者28d生存率.TEG指标的检测对于重症脓毒症患者凝血功能和低分子肝素的应用具有一定的指导作用和应用价值.