高流量氧疗与无创通气在AECOPD序贯治疗中比较研究

摘要

目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)用于慢性阻塞性肺疾病拔管后序贯治疗中的效果.方法 选择2019年1月至2020年6月南昌大学第三附属医院重症医学科37例接受有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,临床出现肺部感染控制窗后,随机分为HFNC序贯治疗组18例和NIV序贯治疗组19例,并对两组患者的一般情况、拔管后动脉血气分析(氧合指数、PCO2)、平均动脉压(MAP)、痰液黏稠度、鼻面部压疮、误吸、再插管、撕拽面罩或鼻氧管发生率等临床指标进行比较分析,计算HFNC组12hROX指数(指脉氧饱和度与吸氧浓度比值除以呼吸频率).结果 两组各时间点氧合指数、PCO2、MAP差异无统计学意义(均P>0.05).HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NIV组明显降低(均P0.05).HFNC组12hROX指数与APACHEII评分呈负相关(r=-0.775,P0.05).结论 ⑴HFNC在AECOPD患者拔管后序贯治疗中能够维持或改善呼吸功能,与NIV临床效果相似.此外,HFNC还可以降低痰液黏稠度,降低患者压疮及撕拽行为发生率.⑵12hROX指数与患者APACHEII评分呈中度负相关,而与插管时间无明显相关.