腹腔镜切除肾上腺髓质脂肪瘤2例报告

摘要

例1男，45岁。体检时B超发现右侧肾上腺占位性病变，无阳性体征，尿儿茶酚胶、血尿皮质醇、醛固酮检查在正常范围。术前诊断右肾上腺髓质脂肪瘤。在全麻下经腹腔镜切除右肾上腺肿瘤，术中见右肾上腺有47×60×18mm大小肿瘤，包膜完整，表面为一层桔黄色菲薄肾上腺组织，与邻近组织无粘连，容易分离。术后恢复顺利。术后病理报告右肾上腺髓质脂肪瘤。随访2年，无复发。例2女，49岁。本前诊断及术中所见大致同例1。术后病理报告为右肾上腺髓质脂肪瘤，术后恢复顺利。随访18个月，未见复发。手术方法：采用气管插管全麻，于脐孔下缘皮肤和腹直肌前鞘弧形切开10mm，veress导气针穿刺入腹腔，证实位置正确后充入二氧化碳气体约4升．保持腹内压2kPa，10mmtrocar针由脐下缘切口穿入腹腔。经该套管置人带摄录像系统的窥镜，其余四个操作孔，在窥镜导引下分别选在上腹部正中线，右侧锁骨中线或庄锁骨中线上。术中暴露肾门和肾上极，在肾上极上方的脂肪堆中仔细寻找肾上腺和肿瘤。肿瘤用持物钳扶持下逐一分离，切除肿瘤，用橡皮指套经10mm套管放入腹腔以放置肿瘤，由套管内取出肿瘤。讨论肾上腺髓质脂肪瘤是肾上腺少见的良性无功能肿瘤。临床上绝大多数无症状，B...