十二指肠结核合并腹腔淋巴结核一例

摘要

@@ 患者,男,22岁,农民.2年前因发热,四肢游走性红斑,在外院就诊,后红斑自行消退.但反复出现腹胀、发热、乏力、消瘦.1年前出现进食后呕吐,曾查胃镜提示十二指肠球部溃疡,治疗无效.而于2004年2月25日入住我院.即往无肺结核密切接触史.入院查体,T38.8℃,消瘦,全身浅淋巴结未触及肿大.心肺正常,腹软,肝、脾不大,血沉48 mm/h,血常规:血红蛋白118 g/L,淋巴细胞0.8×109/L,肝功能:白蛋白28 g/L,肾功能正常,HBsAg(阴性),HCV(阴性),HIV(阴性).胃镜示幽门大、小弯侧见大小不等的结节样增生、质硬病理:示粘膜慢性炎.幽门及十二指肠球变形,镜身不能通过.入院后诊断十二指肠球部溃疡并梗阻而予胃肠减压,正规三联抗溃疡治疗,无效.于2004年3月8日转外科行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术中见胃窦大、小弯侧,十二指肠、肠系膜、大网膜、腹主动脉旁均呈结节样改变.术中快速病理提示结核干酪样坏死,胃窦、十二指肠以及腹腔淋巴结结核.术后予常规抗痨治疗,发热、乏力症状明显改善.