右美托咪定联合舒芬太尼在纤维支气管镜辅助经鼻气管插管中的应用

摘要

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在经鼻纤维支气管镜(FBS)辅助气管插管的应用效果.方法 90例择期全麻手术患者均分为三组,以2％利多卡因实施咽喉表面麻醉,并用1％麻黄碱收缩鼻黏膜,然后分别静脉泵入舒芬太尼2 μg/kg(A组)、右美托咪啶1μg/kg(B组)和两者联合应用(C组).三组药物均15 min泵完.其后在FBS引导下经鼻气管插管.记录Koung评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、不良事件发生情况以及血管活性药的使用情况;术后24 h随访咽喉疼痛、声音嘶哑及气管插管时知晓情况.结果 C组Koung评分低于A、B组[(2.9±0.5)分vs.(4.0±0.6)分、(3.1±0.5)分](P＜0.05).C组呼吸抑制发生率低于A、B组(3.3％ vs.23.3％、16.7％)(P＜0.05).C组使用美托洛尔1例(3.3％)和乌拉地尔2例(6.7％),均明显少于B组的2例(6.7％)和8例(26.7％)和A组的5例(16.7％)和7例(23.3％)(P＜0.05).C组气管插管知晓发生率10.0％(3/30),明显低于A组的40.0％(12/30)和B组的33.3％ (10/30) (P＜0.05).结论 联合应用舒芬太尼和右美托咪定可以有效减轻经鼻FBS辅助气管插管患者痛苦,减少插管应激反应和不良反应.