基于三级综合医院与二级医疗机构协作模式对脑卒中患者康复效果的影响

摘要

目的:探索一种新的服务模式——三级综合医院与二级医疗康复机构协作模式的康复模式,并以ADL、病人满意度及出院去向评估该模式的有效性,以解决二级医疗康复机构能力不足,进而导致脑卒中患者从三级医院出院后功能迅速下降的问题。方法:将2019年10月至2020年12月从我院康复科出院但仍需继续康复且入住二级医疗康复机构的脑卒中患者90例,按患者及家属意愿分为两组。愿意去二级协作医院康复的患者为试验组(共46例,期间因病去世脱落2例)、去二级非协作医院的患者为对照组(共44例,期间因病去世脱落1例)。采用日常生活能力评定量表、病人在二级机构康复满意度(患者自评,0-10评分,0-非常不满意,10-非常满意)、病人从二级康复机构出院后的去向(1-回家并承担部分家庭角色;2-康养机构)作为康复结局指标。结果:试验组在二级医院入院时的ADL得分44.32±10.38(分),对照组在二级医院入院时的ADL得分44.53±11.38(分),两者差异没有显著统计学意义(P=0.826);住院21天时试验组的ADL得分74.55±15.73(分),对照组的ADL得分49.19±12.10(分),两组差异有显著统计学意义(P=0.000);试验组出院时康复满意度得分9.66±0.78(分),对照组出院时康复满意度得分7.51±1.08(分),两组差异有显著统计学意义(P=0.000);试验组回家承担部分家庭角色38人,去康养机构6人,对照组回家承担部分家庭角色35人,去康养机构8人,两组患者出院去向的差异没有显著统计学意义(P=0.572)。结论:基于三级综合医院与二级医疗康复机构协作模式的康复治疗可以显著提高二级医疗康复机构的康复能力,提高患者的日常生活能力及康复满意度。