右美托咪定联合舒芬太尼对老年脊柱手术患者术后睡眠障碍的影响

摘要

目的 探究右美托咪定联合舒芬太尼对老年脊柱手术患者术后睡眠障碍的影响.方法 选取2019年3月至2020年12月期间韶关市第一人民医院收治的100例老年脊柱手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将上述老年患者分为对照组和研究组,各50例.对照组男29例,女21例,年龄(70.12±5.77)岁;研究组男27例,女23例,年龄(71.03±6.11)岁.两组患者行常规全身麻醉并手术,对照组术后采用生理盐水对舒芬太尼及托烷司琼稀释进行泵注,研究组采用生理盐水对舒芬太尼、托烷司琼及右美托咪定稀释进行泵注.采用视觉模拟评分量表(VAS)及镇静评分(Ramsay)评估两组患者术后疼痛及镇静情况并进行比较;对比两组患者当晚睡眠障碍发生率及镇痛并发症的情况.结果 对照组患者脊柱手术后2h、4h、8h、12h及24h的VAS评分分别为(4.51±0.54)分、(3.95±0.38)分、(3.29±0.43)分、(2.67±0.31)分、(2.01±0.25)分,研究组分别为(3.69±0.83)分、(3.08±0.27)分、(2.13±0.52)分、(1.58±0.29)分、(1.09±0.13)分,研究组均明显低于对照组(均P＜0.05);对照组术后2h、4h、8h、12h及24h的Ramsay 分别为(1.63±0.14)分、(1.71±0.31)分、(1.82±0.21)分、(1.97±0.35)分、(2.01±0.13)分,研究组分别为(2.51±0.23)分、(2.61±0.48)分、(2.58±0.50)分、(2.64±0.19)分、(2.72±0.24)分,研究组均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组患者当晚睡眠障碍发生率为10.00％(5/50),而对照组发生率为30.00％(15/50),研究组患者发生睡眠障碍的概率明显低于对照组(x2=6.25,P=0.01);两组患者头晕及皮肤瘙痒发生情况差异无统计学意义[4.00％(2/50)比6.00％(3/50),6.00％(3/50)比6.00％(3/50),均P＞0.05],但对照组恶心呕吐及呼吸抑制发生情况明显高于研究组[40.00％(20/50)比8.00％(4/50),12.00％(6/50)比0(0/50),均P＜0.05].结论 对老年脊柱手术患者采用右美托咪定联合舒芬太尼进行镇静镇痛,可有效缓解患者术后疼痛,且镇静效果佳,能降低患者术后睡眠障碍发生率,同时不良症状较少,值得临床推广.