常用肠道准备制剂有效性和安全性网状meta分析

摘要

目的 系统评价结肠镜相关肠道准备制剂的有效性和安全性,为临床选择肠道准备制剂提供依据.方法 计算机检索国内外数据库中与肠道清洗液相关的随机对照研究.主要结局指标定为波士顿肠道清洁度评分(BBPS),次要结局指标定为肠道准备相关常见不良反应发生率.两人经过文献筛选、研究方法学质量评价、数据提取后,采用ADDIS 16.8和Stata 15.0进行网状meta分析.结果 根据纳入排除标准最终纳入65篇文献,总计患者13 748例.meta分析显示,2L聚乙二醇(PEG)溶液联合辅助制剂清肠效果好于单用2L PEG溶液.且2LPEG辅用抗坏血酸组比匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液组肠道清洁效果更好.2 L PEG溶液+番泻叶不良反应发生率小于2 L PEG溶液+乳果糖或促胃肠动力药.匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液不良反应发生率高于2 L PEG溶液+抗坏血酸.综合考虑清肠BBPS和不良反应发生率,得出2 L PEG溶液+乳果糖、乳果糖口服液、2 L PEG溶液+比沙可啶效果较好.结论 建议结合网状meta分析结果,推荐使用2 L PEG溶液+乳果糖作为肠道清洗液的首选,但最理想的方案需要在临床上根据患者的具体情况做个性化选择.在未来的研究中,应当关注辅助用药在肠道准备制剂中效果的直接比较、肠道准备制剂的口感及成本效果评价.