右美托咪定用于肝脏部分切除术患者麻醉的临床效果

摘要

目的 观察右美托咪定用于肝脏部分切除术患者全身麻醉的临床效果.方法 选取2019年1月至6月于本院择期行肝脏部分切除术的患者60例,将其随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组),各30例.麻醉诱导:芬太尼4.0 μg/kg,丙泊酚2.00～ 4.00 mg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.20 mg/kg.麻醉维持:D组,右美托咪定负荷量0.5μg/kg(浓度4.0 μg/ml)30 min内泵注,持续0.2 μg·kg-1·h-1泵注;C组给予等容量的0.9％氯化钠盐水泵注;两组丙泊酚2.00～4.00 mg·kg-1·h-1泵注,瑞芬太尼5.0～10.0 μg·kg-1·h-1泵注,七氟烷MAC0.5～1.0持续吸入,苯磺酸顺式阿曲库铵0.60 mg·kg-1·h-1静脉泵注.观察麻醉秀导前(T0)、手术切皮前(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术结束时(T2)、患者清醒时(T4)、拔管时(T5)、拔管后5 min(T6)与10 min(T7)时患者MAP与HR;T4～T7及拔管后20 min(T8)、30 min(T9)、40 min(T10)时躁动评分、疼痛评分及寒战评分.结果 D组T1～T4时HR明显低于T0[(55.0±7.2)次/min、(62.5±10.2)次/min、(65.5±11.6)次/min、(66.8±10.9)次/min比(76.6±14.3)次/min,均P＜0.05];T1时MAP小于T0[(64.2_± 11.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(73.8±14.5)mmHg,P＜0.05].C组T1时HR小于T0时[(66±12.1)次/min比(75.7±14.2)次/min,P＜0.05],T5、T6时HR大于T0时[(87.7±15.8)次/min、(84.1±14.0)次/min比(75.7±14.2)次/min,均P＜0.05]];T1时MAP小于T0时[(63.8±10.6) mmHg比(72.9±14.1) mmHg,P＜0.05],T4～T6时MAP大于T0时[(81.5±14.8) mmHg、(85.5±15.8) mmHg、(80.1±15.0) mmHg比(72.9±14.1) mmHg,均P＜0.05];C组T1～T6时HR大于D组[(66.1±12.1)次/min比(55.0±7.2)次/min,(78.0±14.6)次/min比(62.5±10.2)次/min,(71.7±10.6)次/min比(65.5±11.6)次/min,(75.5±12.3)次/min比(66.8±10.9)次/min,(87.7±15.8)次/min比(72.6±13.5)次/min,(84.1±14.0)次/min比(70.6±11.1)次/min,均P＜0.05],C组T4～T6时MAP大于D组[(81.5±14.8) mmHg比(70.6±12.2) mmHg, (85.5±±15.8) mmHg比(75.5±15.1) mmHg, (80.1±15.0) mmHg比(73.1±13.0)mmHg,均P＜0.05];T4～T8各观察时刻D组躁动发生率明显低于C组[13.3％(4/13.3)比43.3％(13/30)、16.7％(5/30)比46.7％(14/30)、10.0％(3/30)比36.7％(11/30)、6.7％(2/30)比26.7％(8/30)、3.3％(1/30)比20.0％(6/30),均P＜0.05];T5～T9观察时刻D组疼痛评分明显低于C组[(1.8±0.6)分比(3.5±1.5)分,(2.0±0.9)分比(4.2±1.6)分,(2.1±1.0)分比(5.0±1.7)分,(2.0±0.8)分比(4.1±1.3)分,(1.8±0.6)分比(3.2±1.2)分,均P＜0.05];T4～T9观察时刻D组寒战评分明显低于C组[(0.5±0.2)分比(1.3±0.6)分,(0.9±0.3)分比(1.5±0.8)分,(1.0±0.5)分比(2.0±0.9)分,(1.0±0.4)分比(2.1±0.9)分,(0.7±0.4)分比(1.5±0.7)分,(0.6±0.3)分比(1.2±0.6)分,均P＜0.05].结论 右美托咪定持续泵注用于肝脏部分切除术患者可以减少血流动力学波动,减少术后躁动、疼痛及寒战的发生.