13例原发性低颅压综合征的临床分析

摘要

目的 探讨原发性低颅压综合征(PH)的临床特点及诊断、治疗措施.方法 通过对13例体位性头痛患者的临床表现、脑脊液(CSF)检查、影像学特点和治疗经过的分析探讨PH的病因、临床特点、诊断依据和治疗方法.结果 12例CSF压力降低的患者在腰穿前有2例误诊为血管性头痛,2例误诊为颅内感染,1例误诊为椎-基底动脉供血不足,1例误诊为癔症.腰穿后经给予平卧位及补液治疗,1～5天后症状明显缓解,14天内症状完全消失,最快2天痊愈,复查腰穿CSF压力正常,血性CSF均变为清亮,常规、生化指标恢复正常.CSF压力正常的1例患者曾误诊为病毒性脑膜炎,后作CT提示脑室缩小,MRI检查有硬脑膜弥漫性增强增厚、硬膜下出血确诊PH,予大量补液、激素治疗,7天症状完全消失.13例患者均随访半年～1年,无1例复发.结论 PH病因复杂,容易误诊.CSF压力降低不是PH诊断的必要条件,MRI检查可作为首选的无创的诊断PH的方法.体位性头痛、腰穿脑脊液压力＜70mmH20、MRI的特征性改变是PH的三大诊断依据,三项中具备任意两项即可确诊PH.