目的 研究以口咽平面阻塞为主的男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后的疗效、睡眠结构、低氧血症及主观症状的变化.方法 本组选择36例术前PSG(应用美国Rembrandt公司生产的Monet多导睡眠监测系统)诊断为重度OSAHS的男性患者,均于2008年1月至2013年8月在我院行UPPP治疗,术后半年复查.用配对t检验分析参数变化.结果 ①依据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南》判定,治愈5例(13.89％),显效11例(30.56％),有效10例(27.78％),无效10例(27.78％),总有效率为72.22％.睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)从手术前的(62.5±12.5)次/h降至手术后的(28.2±3.7)次/h,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).②快速眼动(rapideye movement,REM)期睡眠占总睡眠时间百分比术后显著升高(P＜0.05),S3+S4期睡眠显著增加(P＜0.01),S1期睡眠增加(P＜0.05),S2期睡眠下降(P＞0.05).手术后REM期和深睡眠期(S3+S4期)均明显增加,睡眠结构显著改善.Epworth嗜睡量表(ESS)评分术后显著下降(P＜0.01),主观症状明显改善.③术后最低血氧饱和度(LSaO2)明显升高(P＜0.01),血氧饱和度低于0.90占总监测时间的百分比(percent of the tatal recorded time spent below 0.90 oxygen saturation level,TS90,下同)、TS85、TS80、TS75均明显降低(P＜0.01),按照特异程度依次为TS85＞TS90＞LSaO2＞TS80＞TS75.结论 UPPP治疗以口咽平面阻塞为主的男性重度OASHS可以使AHI明显下降,有显著疗效;可以明显改善睡眠结构,显著增加深睡眠(S3+S4)期和REM期;可以明显降低ESS评分,显著改善患者主观症状;可以显著改善低氧血症,进而减轻或终止病理生理损害;TS85、TS90、LSaO2等血氧指标均明显改善,其中TS85改善最明显,可能成为低氧血症评价的最佳指标.
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