一种新方法处理mPCNL术后肾通道的初步研究

摘要

目的 观察mPCNL术后留置Peel-away鞘无缝压迫加气囊导尿管牵拉止血法的疗效,寻找对mPCNL术后出血有效的防治措施,为临床治疗提供参考.方法 收集2011年10月～2012年5月在中南大学湘雅医院泌尿外科应用mPCNL治疗上尿路结石且符合入选标准的患者资料进行随机分组对比研究.将所有病例随机分为:无缝压迫组(A组):采用Peel-away鞘无缝压迫加气囊导尿管牵拉.肾造瘘管组(B组):留置普通肾造瘘管.比较两组患者的术后漏尿情况、疼痛程度、发热情况,出血时间及术后出血量,重点比较术后出血量.采用SPSS18.0进行统计分析.结果 本课题随机选取的113例患者均使用mPCNL顺利完成了手术.其中经单一通道取石105例,8例采用了双通道碎石.A组平均出血量为7.8097±3.2280g,留置普通B组平均出血量为13.2223±3.5766g.经两独立样本T检验,P＜0.05,具有明显的统计学差异.A组平均出血时间为3.06±1.085d,留置普通B组平均出血时间为3.78±1.009d,经两独立样本T检验,P ＜0.05,差异有统计学意义.共计有14例在术后出现发热,其中A组和留置普通B组各7例,经Wilcoxon秩和检验,P＞0.05,统计差异不明显.术后共有45例患者存在不同程度的疼痛,其中A组26例,留置普通B组19例,经Wilcoxon秩和检验,P＞0.05,统计差异不明显.A组12例出现漏尿,留置普通B组14例出现漏尿,经x2检验,P＞0.05,统计差异不显著.结论 mPCNL术后留置Peel-away鞘无缝压迫加气囊导尿管牵拉能显著减少术后出血量,且不增加其他相关并发症的发生率,实验证实有效,临床观察可行.