解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证临床研究

摘要

目的评价解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童过敏性紫癜（henoch-sch enlein purpura, HSP）血热妄行证的疗效。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院HSP血热妄行证患儿80例, 按随机数字表法分为2组, 每组40例。对照组睡前顿服孟鲁司特钠咀嚼片, 研究组在对照组基础上加服解毒化斑汤。2组均连续治疗2周。观察患儿消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间;分别于治疗前后进行皮肤紫癜改善评分;采用ELISA法检测血清IL-6、IL-4、干扰素-γ （Interferon-γ, IFN-γ）、TNF-α水平, 采用散射比浊法测定IgG、IgA、IgM水平及T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）水平, 计算CD4+/CD8+比值, 评价临床疗效。结果研究组总有效率为87.5%（35/40）、对照组为67.5%（27/40）, 2组比较差异有统计学意义（χ2=4.588, P=0.032）。研究组治疗后消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间均早于对照组（t值分别为7.802、12.167、7.309、9.365, P值均＆0.001） ;研究组治疗后血清IL-6、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组（t值分别为9.319、6.738、8.221、6.553, P值均＆0.001）;研究组治疗后1周[（2.75±0.69）分比（3.92±0.83）分, t=6.856]、治疗后2周[（0.41±0.15）分比（1.55±0.37）分, t=18.095 ]皮肤紫癜改善评分均低于对照组（P＆0.01）;研究组治疗后IgG、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于对照组（t值分别为5.160、4.558、3.442, P值均＆0.01）, IgA、IgM、CD8+水平均低于对照组（t值分别为2.614、6.712、5.468, P值均＆0.05）。治疗期间, 对照组不良反应发生率为17.5% （7/40）、研究组为15.0%（6/40）, 2组比较差异无统计学意义（χ2=0.092, P=0.762）。结论解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片可有效改善HSP血热妄行证患儿的临床症状, 减轻炎症反应, 提高机体免疫力, 且安全性较好。