扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响

摘要

目的探讨扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年5月96例MM患者按随机数字表法分为2组, 每组48例。对照组给予改良VAD方案（长春新碱+阿霉素+地塞米松）治疗, 观察组在对照组基础上给予扶正培元方辅助治疗。2组均治疗3个周期。分别于治疗前后进行中医证候评分, 采用VAS量表对骨痛程度进行量化评分, 采用氧化酶法检测SCr, 采用氰酸盐法检测HbAlc, 以紫外吸收分光光度法测定血钙水平, 以免疫扩散电泳法测定M蛋白水平;行骨髓穿刺制作骨髓涂片测定骨髓瘤细胞水平。采用ELISA法测定血清IL-2、γ-干扰素、IL-4、IL-10水平。观察治疗期间的毒副作用, 评价临床疗效。结果观察组总有效率为81.3%（39/48）、对照组为62.5%（30/48）, 2组比较差异有统计学意义（χ2=4.174, P=0.041）。治疗第1、3个周期, 观察组中医证候积分（t值分别为4.674、13.328）、骨痛评分（t值分别为4.505、11.398）均低于对照组（P＆0.01）;观察组SCr（t值分别为4.452、10.039）、血钙（t值分别为4.578、4.155）水平均低于对照组（P＆0.01）;HbAlc（t值分别为5.290、8.871）水平高于对照组（P＆0.01）;M蛋白（t值分别为11.145、33.812）、骨髓瘤细胞（t值分别为6.415、19.731）水平均低于对照组（P＆0.01）;血清IL-2（t值分别为4.922、8.789）、γ-干扰素（t值分别为5.610、8.886）水平均高于对照组（P＆0.01）;IL-4（t值分别为4.709、6.784）、IL-10（t值分别为5.287、12.823）水平均低于对照组（P＆0.01）。治疗期间, 观察组毒副作用发生率为41.7%（20/48）、对照组为62.5%（30/48）, 2组比较差异有统计学意义（χ2=4.174, P=0.041）。结论扶正培元方辅助改良VAD方案可有效缓解MM患者的临床症状, 减轻骨痛程度, 促进骨髓瘤细胞减少, 提高患者免疫功能及化疗耐受性。