NT-proBNP对小儿创伤性颅脑损伤病情及转归的预测价值

摘要

目的:观察创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)患儿伤后24 h内外周血血清氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal proB-type natriuretic peptide，NT-proBNP)的浓度水平，探讨其判断TBI患儿预后的价值。方法:采用回顾性病例研究，共纳入67例于2015年11月至2021年3月收住内蒙古医科大学附属医院儿童重症监护病房的TBI患儿，根据患儿预后情况分为预后良好组38例和预后不良组29例，检测伤后24 h内的血清NT-proBNP，通过比较不同预后组血清NT-proBNP浓度水平，绘制预后不良组受试者工作特征曲线(ROC)，分析其对TBI预后判断的价值。所有患儿根据入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)分为轻度、中度、重度三组颅脑损伤组，比较不同组间血清NT-proBNP浓度水平，分析NT-proBNP对TBI病情程度的判断价值。应用Spearman相关分析法分析肌钙蛋白I值(cardiac troponin I，cTnI)与血清NT-proBNP浓度水平是否具有相关性。结果:预后不良组伤后24 h内外周血血清NT-proBNP中位数水平明显高于预后良好组( P<0.01)，ROC曲线显示NT-proBNP最佳阈值540.85 ng/L(灵敏度48.3%、特异度100%)。重度颅脑损伤组NT-proBNP浓度水平高于轻度、中度颅脑损伤组( P＝0.003)。Spearman相关性分析提示cTnI与NT-proBNP浓度升高无相关性。 结论:创伤性颅脑损伤后24 h内血清NT-proBNP浓度增高的TBI患儿病情更重，预后更差，NT-proBNP可能可作为小儿创伤性颅脑损伤病情严重程度与预测预后的风险因子。