微创直接前侧入路与后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比观察

摘要

目的比较微创直接前侧入路(DAA)与后外侧入路全髋关节置换术对股骨颈骨折的治疗效果。方法选取四川省骨科医院2018年12月到2021年12月收治的股骨颈骨折患者113例为研究对象,按非随机同期对照试验方法分为DAA组(54例)和后外侧组(59例)。DAA组行DAA全髋关节置换术,后外侧组行后外侧入路全髋关节置换术。对比两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后卧床时间)及术后7 d血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平,比较两组患者术后1 d、3个月假体角度(前倾角、外展角),记录两组患者术前及术后3个月骨愈合指标[Ⅰ型前胶原氨基前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)]、关节恢复情况[Harris髋关节功能评分、Berg平衡量表(BBS)]及术后3个月内并发症发生情况。结果DAA组患者手术时间长于后外侧组,切口长度短于后外侧组(P均0.05)。术后7 d,两组患者血清指标(IL-6、5-HT、PGE2)水平无统计学差异(P均>0.05)。术后3个月,两组患者假体角度(前倾角、外展角)均较术后1 d显著改善(P均0.05);DAA组患者部分骨愈合指标(PINP、BGP)、部分Harris髋关节功能评分(疼痛、使用功能、畸形评分)、BBS评分显著高于后外侧组,TRACP-5b水平显著低于后外侧组(P均0.05)。术后3个月内,两组患者并发症(脱位、迟发性感染、股外侧皮神经损伤)发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论DAA与后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折术后短期效果均较好,但DAA在骨愈合、肢体功能恢复方面更有优势,有一定的临床应用前景。