临床护理路径对侧脑室引流治疗的自发性脑出血患儿临床疗效及脑积水发生情况的影响

摘要

目的 探讨临床护理路径对侧脑室引流治疗的自发性脑出血（Intracerebral Hemorrhage,ICH）患儿临床疗效及脑积水发生情况的影响。方法 回顾该院2013年1月～2017年10月收治的行侧脑室引流治疗的ICH患儿72例,其中2013年1月～2015年1月给予常规护理的ICH患儿34例标记为对照组,2015年1月～2017年10月在常规护理的基础上联合临床护理路径的患儿38例标记为观察组。患儿均进行侧脑室引流治疗,比较两种护理模式下患儿引流持续时间、引流量、血肿清除时间等围治疗期指标差异。患儿治疗后均随访6个月,比较两组患儿治疗后脑积水、颅内感染、再出血等并发症发生情况,以及治疗后3个月、6个月美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数评分（The Barthel Index of ADL）以及脑出血评分量表－Ⅱ （Intracerebral Hemorrhage II,ICH－Ⅱ）评分差异,并对患儿家属进行护理满意度调查,分析两种护理模式下患儿家属满意度的差异。结果 两组患儿引流持续时间、引流量、血肿清除率、引流管拔除时间组间比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）。观察组治疗后脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）；两组患儿治疗后颅内感染、颅内积气、引流不畅以及再出血发生率组间比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）；观察组患儿治疗后并发症总发生率显著低于对照组患儿,差异有统计学意义（P＆0.05）。两组患儿NIHSS、Barthel以及ICH－Ⅱ评分比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）；两组患儿治疗后3个月、6个月NIHSS、ICH－Ⅱ评分显著低于治疗前,Barthel评分显著高于治疗前,且观察组患儿治疗后3个月、6个月NIHSS、ICH－Ⅱ评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。观察组患儿护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 临床护理路径在ICH患儿侧脑室引流治疗中的应用效果显著,能有效降低患者治疗后脑积水发生率,改善神经功能,降低再出血风险,患儿家属就诊满意度更高,值得临床推广应用。