声触诊弹性成像对继发性下肢深静脉血栓临床分期的相关研究

摘要

目的利用声触诊弹性成像(STE)技术定量测量骨折继发下肢深静脉血栓(DVT)弹性模量值,探讨血栓弹性模量值与临床分期的关系。方法纳入骨折后48 h内经常规超声确诊股静脉或腘静脉血栓的病人78例[平均年龄(55.7±14.3)岁],利用STE技术进行弹性模量值随访测量,每例病人均选取股静脉或腘静脉中的1处血栓进行STE弹性模量值的随访测量,病人栓塞后管腔完全再通或血栓短径缩小至3 mm以下则停止随访。共测得144个弹性模量值,根据血栓所处时间将数据分为4组,急性1组(1~7 d)51个、急性2组(8~14 d)36个、亚急性组(15~30 d)33个、慢性组(31~180 d)24个。如急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义,将2组合并为急性期DVT组进一步分析。对4组弹性模量值单因素方差分析,组间两两比较采用Tamhane’s T2检验。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血栓弹性模量值对血栓分期的诊断效能。结果急性1组、急性2组、亚急性组和慢性组血栓的平均弹性模量值分别为(10.15±1.73)、(11.04±1.86)、(13.69±3.06)、(18.45±4.16)kPa。其中急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05)。急性组(1组和2组)、亚急性组和慢性组平均弹性模量值呈依次递增趋势(均P<0.05)。弹性模量值13.19 kPa时鉴别血栓急性期和亚急性期的AUC更大(0.806),敏感度和特异度分别为93.1%、63.6%。弹性模量值17.23 kPa时鉴别亚急性期和慢性期的AUC更大(0.828),敏感度和特异度分别为90.9%、66.7%。结论深静脉血栓的弹性模量值随时间延长而增加,STE技术对评估DVT临床分期有指导意义。