光学比浊法与血栓弹力图评价阿司匹林疗效的一致性研究及阿司匹林抵抗风险因素分析

摘要

目的 以血栓弹力图法(TEG)为比对方法,研究光学比浊法(LTA)检测血小板聚集率在阿司匹林疗效评价方面的作用,观察二者是否具有良好的一致性,并根据LTA检测结果,对影响阿司匹林疗效的可能风险因素进行评估.方法 选择2018年11月至2019年10月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者240例,均给予双联抗血小板药物治疗,其中有165例同时进行了TEG和LTA检测,采用Kappa值(κ)评价两种检测方法的一致性,并对相关参数进行相关分析.240例患者中有146例诊断为急性缺血性脑卒中,根据LTA检测结果将这部分患者划分为阿司匹林抵抗组和阿司匹林非抵抗组,比较两组患者的临床资料及实验室指标,并采用Logistic回归分析阿司匹林抵抗可能的风险因素.结果 LTA及TEG在评价血小板功能方面具有良好的一致性(κ=0.543,P=0.000),且LTA检测的由花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率(PAg-AA％)与TEG检测的血小板聚集抑制率(AA％)呈负相关(r=-0.557,P=0.000).与阿司匹林非抵抗组比较,阿司匹林抵抗患者D-二聚体水平较高,平均血小板体积(MPV)较大,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示D-二聚体(OR=4.436,95％CI:1.810～10.868,P=0.001)和MPV(OR=2.687,95％CI:1.038～6.954,P=0.042)构成阿司匹林抵抗的独立风险因素.结论 LTA可作为早期评价阿司匹林疗效的有效可靠的检测方法.高水平的D-二聚体及MPV构成阿司匹林抵抗的独立风险因素.